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2019-01-21 19:20:40  乐发生活网
关注高考|今年重庆高考投档和录取怎么进行?点进来了解一下 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 为何当《海上浮城》监制? 贾樟柯:描绘了人生百态

顿时之间,朴刀自一名黑衣人的身后直劈而下,结果在此人大惊之下正待转身之时,身体却是倏然间一分为二,左右分离。紧接着他在空中轻轻一转身,朴刀再次凌空直劈而下,将其右侧斜刺里冲过来的一名壮汉,也是一劈为二。结果极度恐惧之下,此人发出一道难以名状的无声嘶喊之后,登即一张俊秀威武的阔嘴忽然就分成了上下左右四部分。

不少人都羡慕,这是难得的机会,听老一辈谈经论道,对于自身修炼有着极大的好处,他代表九黎祖地,才能够有这样的机会聆听大道之音,却毫不在乎。也唯有九黎祖地掌教之子才能够如此无视了,哪怕是无上大派的弟子都会珍惜这难得的机会。四周持枪握矛者齐齐向上直刺而来的时候,石暴两脚一错步,在刺来的枪头矛尖上一点,整个人犹若大鹏一般斜飞数丈之远。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

“火前辈,本圣此次微服私访,无须过分惊扰!”独远言毕,当即就随火明重引荐之下正式步入。眼下连刀都还没有用,难道自己就要落败了么?怎么会这样!

  中新网北京1月17日电 1月16日,电影《海上浮城》在京举行首映礼。影片监制贾樟柯,主演邬君梅、杨皓宇、李梦亮相与观众交流,导演王芝瑜、演员俞灏明、何泓姗、李凤绪也前来支持影片。映后观众纷纷给出高分评价:“非常真实的电影,人生百态皆在故事里。”

(从左至右)《海上浮城》监制贾樟柯、主演邬君梅、杨皓宇
(从左至右)《海上浮城》监制贾樟柯、主演邬君梅、杨皓宇

  谈及为何担任本片监制时,贾樟柯表示:“我和导演阎羽茜十分有缘分,她带着试片与我聊了十几分钟后,我就决定要加入了。我觉得通过这样一个真实的事件,能够把我个人熟悉的人生百态描绘出来,非常有观察力。这些都非常打动我,于是决定来做这部影片的监制。”

  活动现场,王招娣的扮演者邬君梅分享了自己对于角色的理解:“王招娣可能是我近几年最颠覆的角色,她是一个有血有肉、有理想、有脾气的女人。她用微弱的力量捍卫自己的家园,其实也代表了一代人的情怀。”

监制贾樟柯、主演邬君梅
监制贾樟柯、主演邬君梅

  影片中,杨皓宇饰演的王根发自扇几十个耳光的镜头给观众留下很深的印象,而这场戏拍摄的时候,远远比看着更辛苦。杨皓宇透露:“我们在影片中看到的是打了二三十下,其实拍摄的时候抽了得有二三百下。”

  富家女夏夏的角色,是李梦以往没有尝试过的,她说:“夏夏比较任性、自我,是一个很喜欢做自己的女孩。”分享幕后故事时,李梦称与李淳非常合拍:“我主要的对手戏是和李淳,他是一个很独立的演员,开拍前一周来上海体验生活,在餐厅打工。”

演员杨皓宇
演员杨皓宇

  当天首映现场座无虚席,不仅有大量影迷前来支持,更有多位明星前来捧场,并给予了高度评价。

  演员俞灏明说道:“电影用一种比较诙谐、轻松的手法表现每个小人物生活的背景、遭遇的挫折、生活中的艰难等,我觉得这是让观众感动的地方。”

  导演王芝瑜也分享了看法:“邬君梅把一个底层小人物,演的非常非常接地气。她和杨皓宇的兄妹情让我流泪。”

演员李梦
演员李梦

  同样感动落泪的还有演员何泓姗,她说:“影片中很多地方都让我激动到流泪,内心触动真的难以言语形容,真的很好。”演员李凤绪也激动地说道:“这个片子从第一个镜头就把我代入了,太真实了!”

  据悉,《海上浮城》将于1月25日登陆全国院线。(完)

很快,这些大派的弟子就齐齐落座,品仙桃,论古今,大有指点江山的气势。虽然刚才让姜遇十分不快,不得不说他们掌握的隐秘远超寻常修士,随意几句话就能扯到一段秘辛。如此一来,其身体在抗压性、抗热性、抗寒性、抗火性、抗毒性及抗击性等方面,都是比之从前大大提高了不少。虽然清风剑沿路驰电,不是第一次注入独远体内棕色的真气,“铮,铮铮!”就见天空之上,悠悠白云,重器清风剑凌空之上不断震空清鸣,穿梭云层。形如驰电,就见烈日骄阳之下清风宝剑的振空长鸣,整个重器之长长耀眼剑身,更是在独远体外的护体真气的映照之下泛起微微的紫色光芒,“嗖”天空之上,剑芒留痕,纵空掠地之中整个重器清风剑驰电飞驰。

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编辑:徐睿
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