河北丰宁现千余国家濒危植物紫点杓兰

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2019-01-21 20:29:35  乐发生活网
河北丰宁现千余国家濒危植物紫点杓兰 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 为何演网络电影? 吕良伟:帮青年导演圆电影梦

三号矿区,里面起码挖了数十条矿洞,不知蜿蜒到什么地方去了,最近大盗逼得紧,挖矿工不得已开始深凿,已经延伸到随山十五里的警戒线内去了,开始还没有出现异常,没想到今天就出事了。看得出来,他随手就是百斤随石,出手阔绰,最近定然是收获不少。数年不见,姜遇依然一眼就能够轻易认出恶道士,不得不说这家伙太另类了,让他难以忘记。不过片刻功夫之后,其就缓过了神来,摇摇头坐在椅子上,接着一边看着石府管家指挥着安装铁门,一边双手齐动,大快朵颐了起来。

如果他们知道了,那还能跟我们和吗?如果他们现在还不知道上次之事是我们干的,我们这主动一和,可就跟不打自招没什么区别了吧?!石村亦如同这小部落一般名声不显,他在其中打听并未获得任何结果,只能退而求其次询问随城的方位,让他失望的是这个小部落似乎与世隔绝了,并没有得到任何讯息。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

山峰被击中之后,轰然倒塌,虽然山峰彼此地还有不少的距离,但是传过来的声音依然巨大。原本血魔和山峰之间所处的距离有百十丈,断然不可能用短短的一鞭抽中。独远见此,当即笑道“居然这样,那就借你一用!”

  中新网北京1月18日电 17日,动作电影《刺杀风云》在北京举办首映发布会,导演周天宇及演员吕良伟、杨明逸、周卓、袁千山、张琪、王尧、张宏威等出席助阵,并分享了台前幕后的动人故事。

《刺杀风云》首映礼大合照
《刺杀风云》首映礼大合照

  电影《刺杀风云》讲述了上海滩动荡年代下,小人物英勇奋战热血报国的故事。

  发布会上,谈到自己担任导演的经历,周天宇坦言,“一开始我说要当导演,除了我妈都没人信我能干成这事,我把自己拍的电影拿给我爸看,他非说我是从网上下载的……后来我就想我一定要证明一下我自己,毕竟这是我最热爱的事”。

  回忆起当初北漂逐梦的往事,周天宇依旧感慨良多,一没电影基础、二没圈内门路的他如今能守得云开见月明,可谓十分不易。

吕良伟现场讲述片场趣事
吕良伟现场讲述片场趣事

  吕良伟此次在《刺杀风云》中饰演海风商会会长周琦方,他直言自己一开始并没打算参演,“我之前没出演过任何一部网络作品,也没和新锐导演合作过,但当周天宇将周琦方这个人物小传和非我不可的理由告诉我后,我决定‘赌’一把,帮这个青年导演完成自己的电影梦”。

  据悉,《刺杀风云》将于1月19日在爱奇艺上映。(完)

全部降临之后,醉魔道是与世无争,摆出一副世人皆醉我独醒的姿态,潇洒地立于高大的石壁之上,欣赏起周遭的风景。恶道士真的是太坑了,相信他真的是倒了大霉,传送节点偏离的有些厉害,让他从半空中直接就栽了下来。若不是肉身无双,他真的有可能成为有史以来第一个传送到节点摔死的修士。接着,就见石府管家将金元宝向着石暴一侧轻轻一推,略显激动之色地朗朗说道:

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编辑:孙利华
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