时速144公里 网约车“斗气”致4车连撞

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2019-01-20 20:58:41  乐发生活网
时速144公里 网约车“斗气”致4车连撞 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 诗乐专辑《雨 RAIN RAIN RAIN 》以“乐”重演当代诗人佳作

“极夜……极光……”姜遇繁复默念。有人迫不及待,向着最近的一处帝坟扑了上去,直接挥着肉掌刨开土泥,状若疯狂,脸色变得无比狰狞。他隐隐触摸到了某一层桎梏,却始终无法击破这层屏障,难以得到启发,这是绝佳的契机,如果不能够捕捉到这丝灵感,将会抱憾终身。

“哦,如此甚好!这样在下就放心了,想必也是能够睡个好觉了。”斗篷客点了点头,哑声说道。西城帮自知西城山无险可守,又加上人数不多,也就没有在此条山道的山脚处设置哨卡。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

而对于孤清星,对独远,和轩辕段风也是越看越是满意,但女儿只有一个,这是不争事实。也只能默默地期待了。但他知道,只有最好的一位才能配的上自己自己的女儿。青丞相想了想,首先,道“回圣主,圣母,这应该是地下石油!”青丞相继续,解释,道“法拿肯沼泽就出现过类似的一些事情!”法拿肯沼泽是提瑞斯法城的石油生产地,当初就出现了,石油魔气袭人,伤亡开采工的事情,据调查是应为石油之中蕴含有大量的先辈遗体,所以一些石油质子之中仍旧存在大量的妖魔气。因此时候,采取了正确的开采方式,才使石油开采行业得以进一步得以管控好。

  中新网北京1月20日电 (记者 高凯)为包括雷平阳、商震、何向阳、杨庆祥在内的国内九位不同代际诗人之佳作谱曲,在贴切演绎其原意初衷的同时,赋予其或灵动或深沉的音乐精雕,诗乐专辑《雨 RAIN RAIN RAIN》的出现在当下显得别具一格并值得关注。

  由独立音乐品牌无边界音乐和小众雅集共同策划出品,中国青年出版社出版发行的首张诗乐专辑《雨 RAIN RAIN RAIN》19日在北京蓬蒿剧场举行首发式活动。

  该专辑邀请独立音乐人刘森与国内九位不同代际的诗人雷平阳、商震、李元胜、何向阳、刘年、王单单、杨庆祥、方磊、花七,遴选出他们最适合音乐表现的诗作,融入民谣、独立摇滚、电子、CityPOP、后朋克等,风格多样,曲风多变。在现场,诗人们和音乐人刘森也分别为大家朗诵和演唱了这些诗歌。

  作为中国当代的前沿诗人,这九位不同代际的诗人在诗歌造诣上都各有特色。在这张诗乐专辑中,无论是单枪匹马在故乡找故乡,还是暗夜里灼烧的欲望,人群中逆行的我,或是遗留在世纪末的疲惫……这些诗句都传递出了现代人的精神乡愁,那种对往昔的追悼,对现在的罔顾,以及难以企及的未来,富有变化又充满哀伤。同时,作曲上的张扬和乖戾,也折射出那些在诗句中隐藏的锐利锋芒。

  杨庆祥在当日首发会上朗诵了自己此次被录入专辑的《世纪之爱》,他坦言,这是自己的诗作首次接受此类改编,“我开始有担心,说实话这种改编现场其实容易让人尴尬,但事实证明这次的尝试让人惊艳,音乐的演绎和我的这部作品十分贴合,刘森读懂了我,他的演绎甚至在某个角度上提升了这首作品。”

  据主办方介绍,该专辑的概念来自“雨”,“一首诗歌,如同雨,把温柔交付出去。我们希望从落雨开始,跟随时间的流徙,跨越时代的边界,谱写出那些暗流涌动,尚未喷薄而出的诗意。”

  《雨 RAIN RAIN RAIN》是音乐人刘森同无边界音乐的首次合作,整张专辑的作曲和混曲都由他独立完成,身为一名90后,刘森白天是一名普通的机场员工,在晚上,他是集唱作人、词曲作者为一身的斜杠青年,曾在2017年发布诗歌音乐迷你专辑《云南来信》,2018年发布个人EP《万籁俱寂》,在《雨》这张专辑中收录了一首由他作词和作曲的歌曲《焰火青年》。

  为了能更好地给大家传递雨的质感,出品方特意在推出数字音乐专辑的同时,也推出了实体专辑,专辑邀请荣获“中国最美图书”奖的设计师许天琪担当整体设计,她介绍,“本次设计的灵感来源是雨降落在不同的地方:瓦片,玻璃,木头,土地,湖等,通过将10种视觉意向和统一的落雨图形进行组合,呈现出落雨后的朦胧和潮湿,形成清新、潮湿和灵动的视觉形式和触觉感受。”

  据悉,整张音乐专辑当日在网易云音乐、QQ音乐、虾米等各大音乐平台已同步上线。(完)

“真是不知死活啊,这是无情宗的修士,向来出手毒辣,老东西可能要死在那里了。”有人叹道,并非是惋惜一般道人的性命,而是大帝陵寝的秘密就在他身上,就这样被无情宗取到了很不甘心。看到无名的可怕战力,人类武者顿时精神大振,心头升起一丝疑惑的念头,无名到底是怎么做到的,他一个真道境界的高手,居然能将一个传奇境界的高手给一剑劈退,这完全是不可能的事情呀!他为大燕神朝的皇叔,一身实力强大的可怕,坐镇于一界难有敌手,但是此刻也忍不住心颤,那些大帝与皇者,生前的实力到底有多么可怕,死去数万年后帝陵中的秽气都能够对他产生威胁。

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编辑:魏洪贵
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